哪一類人群容易患上房顫呢?
心房顫動(dòng),是臨床上一種最常見(jiàn)且較嚴(yán)重的心律失常之一。隨著我國(guó)社會(huì)發(fā)展及人口老齡化的加劇,房顫的發(fā)生率也逐漸升高,并且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。那么,哪些人群容易患上房顫呢? 一、高血壓患者人群 流行病學(xué)研究顯示,高血壓是房顫患者最重要的危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期高血壓且血壓控制較差者,房顫的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)顯著增加,其機(jī)制可能與左房壓力增高,心房間質(zhì)纖維化和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)相關(guān)。在不同類型降壓藥物的選擇方面,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑在降低房顫發(fā)生率方面可能有益。 二、糖尿病患者人群 糖尿病是與房顫經(jīng)常共存的疾病。它可以使心房間質(zhì)纖維化,電傳導(dǎo)緩慢,促使心房重構(gòu),但現(xiàn)有的研究表明,積極控制血糖不影響新發(fā)房顫的發(fā)生率。在藥物選擇方面,二甲雙胍似乎可降低糖尿病患者發(fā)生房顫及腦卒中的概率。 三、超重或肥胖人群 超重或肥胖會(huì)導(dǎo)致顯著的心房重構(gòu),是房顫發(fā)作以及導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。體質(zhì)指數(shù)BMI每增加1,房顫發(fā)生率增加3%~7%,導(dǎo)管消融復(fù)發(fā)率增加3.1%。肥胖還與導(dǎo)管消融時(shí)較高的X線輻射劑量和并發(fā)癥發(fā)生率相關(guān)。近期的多項(xiàng)研究顯示,控制體重可以降低房顫的負(fù)荷。對(duì)于肥胖的房顫患者,如體重能下降10%以上,且體重穩(wěn)定,無(wú)房性心律失常事件的生存率可提高6倍。因此,積極進(jìn)行體重控制對(duì)房顫患者有益。 四、睡眠呼吸暫停患者人群 在30~60歲的普通人群中,約24%男性,9%女性存在睡眠呼吸暫停。而房顫患者中合并睡眠呼吸暫停的比例高達(dá)32%~39%。流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示,房顫的發(fā)病和進(jìn)展與睡眠呼吸暫停的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。導(dǎo)致睡眠呼吸暫停患者更易發(fā)生房顫的機(jī)制可能:包括低氧血癥、自主神經(jīng)功能紊亂、高碳酸血癥等。與普通房顫患者相比,合并睡眠呼吸暫停的患者具有更多的肺靜脈外觸發(fā)灶,其導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)率也更高。 五、長(zhǎng)期酒精攝入人群 酒精攝入是發(fā)生房顫、血栓栓塞事件以及導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。飲酒越頻繁,相應(yīng)的發(fā)病危險(xiǎn)度越高。酒精毒性可導(dǎo)致心肌纖維化,進(jìn)而形成左房疤痕和肺靜脈外觸發(fā)灶。限制飲酒應(yīng)是房顫患者管理的重要組成部分。 六、運(yùn)動(dòng)過(guò)少或過(guò)多人群 運(yùn)動(dòng)量過(guò)少及過(guò)多均增加房顫發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。其機(jī)制可能與炎癥反應(yīng)、纖維化等相關(guān)。靜坐為主的生活方式使房顫發(fā)生率增加5倍。在此類患者中增加活動(dòng)強(qiáng)度可降低其風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)研究顯示,房顫患者僅經(jīng)過(guò)12周的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),就可以使房顫負(fù)荷降低41%。另一項(xiàng)在耐力運(yùn)動(dòng)員中進(jìn)行的研究顯示,長(zhǎng)時(shí)間的高強(qiáng)度耐力運(yùn)動(dòng)使房顫發(fā)生率增加5倍。此類患者通常以陣發(fā)性房顫為主,癥狀明顯,同時(shí)會(huì)有心臟擴(kuò)大、心室肥厚等結(jié)構(gòu)性改變。因此,提倡適量運(yùn)動(dòng)可能對(duì)防治房顫有益。 深圳加一健康科技有款心電貼,搭載“心電體念”小程序,可篩查房顫。還有款免費(fèi)測(cè)房顫的app—“AFibCheck”,在手機(jī)應(yīng)用商店搜索即可下載使用,操作簡(jiǎn)單方便。