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心電圖

實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心律,保護(hù)心臟健康

我們的心臟就像一個(gè)泵,心臟有節(jié)律的收縮和舒張,把血從心臟蹦到全身,當(dāng)這節(jié)律受到影響時(shí),就會(huì)變成亂跳,也就是心率失常。心率失常可能是因?yàn)樾呐K構(gòu)造出現(xiàn)問(wèn)題引起,也就是器質(zhì)性病變,也有可能是功能性(就是因?yàn)槟承┮蛩刈屗缓煤锰?,比如生活壓力,休息不好等)?因?yàn)楦鞣N心律失常的處理方法不一樣,因此我們需要弄清楚我們心律失常到底屬于什么問(wèn)題,才能知道如何有效處理。心電監(jiān)測(cè)就是透過(guò)體表電極記錄我們的心電情況從而分析心率(每分鐘跳幾次)以及心律(跳動(dòng)的節(jié)律)。 常用檢測(cè)方法包括心電圖、Hotre以及各種專(zhuān)業(yè)遠(yuǎn)程心電檢測(cè)設(shè)備。心電圖是最常用、便宜而方便的檢查方法,能夠很準(zhǔn)確地記錄檢查瞬間的心電情況,缺點(diǎn)是檢測(cè)時(shí)間短,難以捕捉到陣發(fā)性的心律失常。Hoter可理解為24小時(shí)連續(xù)的心電圖檢測(cè),通過(guò)連續(xù)佩戴檢測(cè)機(jī),可以記錄夜間、活動(dòng)時(shí)候的心電情況。缺點(diǎn)是Hoter機(jī)偏大,機(jī)表電極很多,需要反復(fù)往返醫(yī)院進(jìn)行裝機(jī)、拆機(jī),而部分特定誘因下出現(xiàn)的心律失常也可能出現(xiàn)漏檢。 遠(yuǎn)程心電檢測(cè)設(shè)備是近年來(lái)發(fā)展迅速的心電監(jiān)測(cè)方法。由于檢測(cè)時(shí)間的適當(dāng)增長(zhǎng)可以增加心律失常診斷成功率3-9倍。通過(guò)小巧的檢測(cè)機(jī)可以實(shí)現(xiàn)1周到3個(gè)月的長(zhǎng)程心電記錄,會(huì)更有效降低漏檢情況,實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確的心電分析,同時(shí)還可以通過(guò)手機(jī)APP查看即時(shí)的心電情況。如深圳加一健康科技的遠(yuǎn)程心電解決方案,醫(yī)用級(jí)心律失常算法,可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心律失常等問(wèn)題。

如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)防心律失常?

據(jù)統(tǒng)計(jì),全國(guó)平均每1分鐘就會(huì)發(fā)生一起心源性猝死,60%發(fā)生在醫(yī)院外,80%由惡性心律失常引起。目前我國(guó)心律失?;颊呒s有2000萬(wàn)人,但人們普遍不了解、不重視、不治療,尤其是年輕人更是不以為然。身體發(fā)出信號(hào)了?不要掉以輕心,你需要24小時(shí)持續(xù)的心律和心率監(jiān)測(cè)了。 由于心律失常早期癥狀不明顯、發(fā)作短暫無(wú)規(guī)律,造成了民眾對(duì)心律失常這一常見(jiàn)疾病的知曉率嚴(yán)重低下,治療率和控制率更低。如果出現(xiàn)心律失常癥狀,患者需要第一時(shí)間去醫(yī)院,爭(zhēng)取在發(fā)作第一時(shí)機(jī)用心電圖抓到發(fā)作的心律失常的圖形以便于醫(yī)生進(jìn)行診治。 但由于這些疾病癥狀的特點(diǎn)是隨機(jī)、散發(fā)和偶然發(fā)作,且發(fā)作時(shí)間不定、難以捉摸、發(fā)作時(shí)間也不一定很長(zhǎng),常在患者出現(xiàn)癥狀時(shí),當(dāng)患者剛到醫(yī)院甚至正準(zhǔn)備去醫(yī)院時(shí),這些癥狀就消失了。因而,我們需要一種便攜設(shè)備時(shí)時(shí)刻刻監(jiān)測(cè)自己的心率狀況。值得注意的是,隨著科技的發(fā)展,智能穿戴設(shè)備,發(fā)揮其佩戴舒適、省時(shí)省心、長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)監(jiān)測(cè)的優(yōu)勢(shì),可幫助人們及時(shí)了解心臟健康狀況。如深圳加一健康科技心電產(chǎn)品方案里的便攜式心電記錄儀/心電貼、心電手環(huán)/手表等,運(yùn)用醫(yī)用級(jí)心律失常算法,準(zhǔn)確有效、安全可靠。

如何進(jìn)行房顫早期篩查?1部手機(jī)就能實(shí)時(shí)檢測(cè)

房顫是臨床很常見(jiàn)的心律失常,人群總體發(fā)病率在1%左右。且房顫的發(fā)生率隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)生率逐漸增高,在40-50歲的人群中,房顫的發(fā)生率約為0.5%;而在80歲以上的老年人中,房顫的發(fā)生率可達(dá)8%-10%。按照全球60億人口進(jìn)行計(jì)算,約有房顫患者6000萬(wàn)。 房顫患者典型癥狀表現(xiàn)為心悸,甚至因快速心率誘發(fā)心肌缺血而出現(xiàn)胸痛、甚至心衰。但不少患者為無(wú)癥狀性房顫,尤其陣發(fā)性房顫患者,間斷發(fā)作的房顫沒(méi)有帶來(lái)任何不適主訴,可沒(méi)有癥狀并不代表沒(méi)有危害,這些患者常常以腦卒中為首發(fā)癥狀,也有的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已合并心臟擴(kuò)大、心功能不全。 因而,及時(shí)發(fā)現(xiàn)房顫,早期治療,對(duì)于預(yù)防卒中、預(yù)防心臟擴(kuò)大和心功能不全均具有重要意義。國(guó)內(nèi)外對(duì)房顫篩查的工作越來(lái)越重視,AHA、ACC、ESC等幾大心律學(xué)會(huì)以及國(guó)際卒中大會(huì)(ISC)上,經(jīng)常有房顫篩查方面的重大研究亮相。2017年還形成了房顫篩查的共識(shí)文件。 篩查手段眾多,卻各有利弊…… 在房顫的篩查過(guò)程中,可用的方法包括血壓測(cè)量、脈搏觸診、心電圖篩查、長(zhǎng)程Holter篩查、植入式Holter篩查及智能手機(jī)篩查等。 血壓測(cè)量、脈搏觸診需要一定的經(jīng)驗(yàn),血壓測(cè)量還需要在擁有血壓計(jì)的場(chǎng)所才能進(jìn)行,方便性受到限制,且敏感性不夠高。心電圖、長(zhǎng)程Holter篩查多需要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,對(duì)于房顫發(fā)作次數(shù)少、無(wú)規(guī)律的患者,檢查率較低。而植入式Holter,價(jià)格較貴,需要植入設(shè)備,僅為篩查房顫,當(dāng)前多數(shù)患者尚不愿接受。當(dāng)前智能手機(jī)普及,幾乎人手一部,如能通過(guò)智能手機(jī)進(jìn)行房顫的篩查,將帶來(lái)極大的便捷性,提高房顫的檢查率,智能手機(jī)用于房顫篩查的研究正在積極開(kāi)展。 下載安裝好檢測(cè)軟件后,開(kāi)啟軟件,里面會(huì)有教程視頻,打開(kāi)后點(diǎn)檢測(cè)房顫,使用手機(jī)攝像機(jī)的閃光燈,使用食指按住閃光燈上方攝像頭,手指要正確擺放,得緊貼如圖所示 大概一分鐘左右的時(shí)間,就會(huì)檢測(cè)完畢,檢測(cè)完成后會(huì)出現(xiàn)心率指數(shù),如圖 房顫心率一般是350-600次/分,但是心房率快,一般沒(méi)有很明顯的癥狀,如果這時(shí)候伴隨心室率快,就會(huì)有典型的心悸、心慌、胸悶的癥狀。心率快指休息的時(shí)候心室率大于80次/分,活動(dòng)以后心室率大于110次/分。如果是發(fā)作的時(shí)候超過(guò)該數(shù)值,超過(guò)80次/分或超過(guò)110次/分,就要完善心電圖檢查。如果發(fā)現(xiàn)自己心率比較高,或者低了,建議詢問(wèn)醫(yī)生。雖然手機(jī)檢測(cè)可能沒(méi)有醫(yī)院的儀器精準(zhǔn),不過(guò)也可以為早期預(yù)防篩查做參考。

心電算法的心律失常分析

現(xiàn)在便攜式心電產(chǎn)品特別多,各種家用心電圖機(jī)/穿戴式心電腕表/心電胸貼等等,但是算法比較簡(jiǎn)單,一般都是計(jì)算心率,心率數(shù)值的頻率響應(yīng)(HRV),以及一些心臟健康指數(shù)等等,其實(shí)心電圖的更大價(jià)值是分析心律失常。HRV是針對(duì)長(zhǎng)時(shí)間的至少4小時(shí)以上的心電監(jiān)測(cè)才具有指導(dǎo)意義。而針對(duì)這種情況,加1健康的算法有專(zhuān)門(mén)針對(duì)30秒的靜態(tài)測(cè)量的自動(dòng)分析診斷分析,包括心律失常在內(nèi)的分析診斷,算法支持單導(dǎo)、3導(dǎo)和12導(dǎo)心電圖,算法可以分析P-QRS-T各波段時(shí)間與幅度: 以各波段時(shí)間幅度分析為基礎(chǔ),進(jìn)一步可以做疾病診斷, 例如: 呼吸性心律失常、竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性心動(dòng)過(guò)速、游走性心率、竇房阻滯、竇性停博、房室交界性心律、逸博、期前收縮、期前收縮二聯(lián)律、期前收縮三聯(lián)律、 R on T型室性期前收縮、融合收縮、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯、束支阻滯、心房負(fù)荷增重、心室肥大、心絞痛、心肌梗死、高鉀血癥、低鉀血癥、右位心、急性心包炎、肥厚型心肌病、低電壓等等。 算法采用MIT麻省理工心電數(shù)據(jù)庫(kù)和AHA數(shù)據(jù)庫(kù)作為測(cè)試驗(yàn)證,準(zhǔn)確率較高,性能如下: PQRST各波辨識(shí)(以不同設(shè)備輸入信號(hào)做測(cè)試) 模擬器信號(hào):100% 普通醫(yī)用心電圖信號(hào):>98.8% 便攜式心電右手手指到左腿(II導(dǎo)):>97% 普通心電手表(右手手指到左手手腕,I導(dǎo)): >95% 疾病分析(以不同設(shè)備輸入信號(hào)做測(cè)試,針對(duì)算法列出的疾?。?: 模擬器信號(hào):不小于95% 麻省理工心電數(shù)據(jù)庫(kù):不小于93% 算法的精度和誤判率跟心電圖機(jī)采集的信號(hào)質(zhì)量關(guān)系也相當(dāng)大,常見(jiàn)的心電手表由于是采用手指采集,手指的接觸面積小,手指抖動(dòng)等等,信號(hào)質(zhì)量會(huì)受到一定影響,所以進(jìn)行分析前盡量先濾除肌電、網(wǎng)電、基線漂移。不過(guò)算法會(huì)對(duì)信號(hào)質(zhì)量不好給出提示,采集者可以根據(jù)提示重新測(cè)量。

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