出院后還要測(cè)血壓和心率嗎?
出院時(shí),許多心臟外科病人會(huì)有出院帶藥。醫(yī)生會(huì)交代有些病人,在家里要注意監(jiān)測(cè)血壓和心率。其中,許多病人會(huì)不理解,也有些病人嫌麻煩,不配合。出院后為什么還要監(jiān)測(cè)血壓和心率呢? 首先,許多心臟手術(shù)后的病人,心臟功能沒(méi)有完全恢復(fù),出院后將還要長(zhǎng)期用藥。例如,許多瓣膜病手術(shù),術(shù)前心臟明顯擴(kuò)大,心功能差,加上手術(shù)打擊,術(shù)后心臟功能仍然處于比較低下的水平。醫(yī)生會(huì)使用強(qiáng)心、利尿、抑制心肌重構(gòu)的藥物等多種藥物。其中有些藥物,如依那普利、厄貝沙坦等屬于降血壓藥物,會(huì)降低血壓。因?yàn)槠鹗紕┝科?,大部分病人降壓效果不明顯。但是,有一部分病人,會(huì)比較敏感,血壓降低很多。嚴(yán)重的會(huì)影響腦、腎臟等重要臟器的血液供應(yīng)。有些病人會(huì)出現(xiàn)頭暈,嚴(yán)重的腎臟灌注不足,甚至引起腎功能損傷。 有些病人出院后會(huì)使用地高辛、美托洛爾、胺碘酮等藥物。這些藥物,會(huì)降低心率。一般低于70次/分,要慎重使用,防止心率過(guò)緩。如果沒(méi)有監(jiān)測(cè)心率,一直吃下去,會(huì)引發(fā)心動(dòng)過(guò)緩;再持續(xù)下去,會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。曾經(jīng)有個(gè)患者,心臟術(shù)后恢復(fù)順利。術(shù)后家屬一直給服用地高辛,沒(méi)有監(jiān)測(cè),結(jié)果導(dǎo)致出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯的嚴(yán)重后果。 此外,治療方案中,許多藥物都是從小劑量開(kāi)始使用。但是,需要逐漸增加,調(diào)至最大耐受量,才會(huì)有最好的治療效果。如果沒(méi)有血壓、心率監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù),醫(yī)生無(wú)法計(jì)時(shí)作出調(diào)整,會(huì)明顯影響藥物的治療效果。有些病人會(huì)問(wèn),到門診復(fù)查時(shí),量一次血壓、心率不行嗎?答案是:不行。因?yàn)樵陂T診,量一次血壓,根本不可能代表服藥期間的血壓水平,而且,偶爾在門診測(cè)量一次,往往偏高,沒(méi)有太大的價(jià)值。 因此,病人最好聽(tīng)從醫(yī)囑,在家自行測(cè)量血壓、心率,并及時(shí)記錄下來(lái),及時(shí)向醫(yī)生反饋,可以幫助醫(yī)生調(diào)整藥物的治療方案,達(dá)到最佳的治療效果。 深圳加一健康科技有款睡眠記錄儀,可長(zhǎng)時(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)心率、呼吸率,自動(dòng)生成睡眠報(bào)告及分析。 還有一款免費(fèi)測(cè)心率APP“脈搏心率記”: IOS版本: https://apps.apple.com/cn/app/id1535822660