心房顫動(dòng)，是臨床上一種最常見(jiàn)且較嚴(yán)重的心律失常之一。隨著我國(guó)社會(huì)發(fā)展及人口老齡化的加劇，房顫的發(fā)生率也逐漸升高，并且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。那么，哪些人群容易患上房顫呢？

一、高血壓患者人群

流行病學(xué)研究顯示，高血壓是房顫患者最重要的危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期高血壓且血壓控制較差者，房顫的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)顯著增加，其機(jī)制可能與左房壓力增高，心房間質(zhì)纖維化和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)相關(guān)。在不同類(lèi)型降壓藥物的選擇方面，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑在降低房顫發(fā)生率方面可能有益。

二、糖尿病患者人群

糖尿病是與房顫經(jīng)常共存的疾病。它可以使心房間質(zhì)纖維化，電傳導(dǎo)緩慢，促使心房重構(gòu)，但現(xiàn)有的研究表明，積極控制血糖不影響新發(fā)房顫的發(fā)生率。在藥物選擇方面，二甲雙胍似乎可降低糖尿病患者發(fā)生房顫及腦卒中的概率。

三、超重或肥胖人群

超重或肥胖會(huì)導(dǎo)致顯著的心房重構(gòu)，是房顫發(fā)作以及導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。體質(zhì)指數(shù)BMI每增加1，房顫發(fā)生率增加3％~7％，導(dǎo)管消融復(fù)發(fā)率增加3.1％。肥胖還與導(dǎo)管消融時(shí)較高的X線(xiàn)輻射劑量和并發(fā)癥發(fā)生率相關(guān)。近期的多項(xiàng)研究顯示，控制體重可以降低房顫的負(fù)荷。對(duì)于肥胖的房顫患者，如體重能下降10％以上，且體重穩(wěn)定，無(wú)房性心律失常事件的生存率可提高6倍。因此，積極進(jìn)行體重控制對(duì)房顫患者有益。

四、睡眠呼吸暫?；颊呷巳?/p>

在30~60歲的普通人群中，約24％男性，9％女性存在睡眠呼吸暫停。而房顫患者中合并睡眠呼吸暫停的比例高達(dá)32％~39％。流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，房顫的發(fā)病和進(jìn)展與睡眠呼吸暫停的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。導(dǎo)致睡眠呼吸暫?；颊吒装l(fā)生房顫的機(jī)制可能：包括低氧血癥、自主神經(jīng)功能紊亂、高碳酸血癥等。與普通房顫患者相比，合并睡眠呼吸暫停的患者具有更多的肺靜脈外觸發(fā)灶，其導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)率也更高。

五、長(zhǎng)期酒精攝入人群

酒精攝入是發(fā)生房顫、血栓栓塞事件以及導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。飲酒越頻繁，相應(yīng)的發(fā)病危險(xiǎn)度越高。酒精毒性可導(dǎo)致心肌纖維化，進(jìn)而形成左房疤痕和肺靜脈外觸發(fā)灶。限制飲酒應(yīng)是房顫患者管理的重要組成部分。

六、運(yùn)動(dòng)過(guò)少或過(guò)多人群

運(yùn)動(dòng)量過(guò)少及過(guò)多均增加房顫發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。其機(jī)制可能與炎癥反應(yīng)、纖維化等相關(guān)。靜坐為主的生活方式使房顫發(fā)生率增加5倍。在此類(lèi)患者中增加活動(dòng)強(qiáng)度可降低其風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)研究顯示，房顫患者僅經(jīng)過(guò)12周的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，就可以使房顫負(fù)荷降低41％。另一項(xiàng)在耐力運(yùn)動(dòng)員中進(jìn)行的研究顯示，長(zhǎng)時(shí)間的高強(qiáng)度耐力運(yùn)動(dòng)使房顫發(fā)生率增加5倍。此類(lèi)患者通常以陣發(fā)性房顫為主，癥狀明顯，同時(shí)會(huì)有心臟擴(kuò)大、心室肥厚等結(jié)構(gòu)性改變。因此，提倡適量運(yùn)動(dòng)可能對(duì)防治房顫有益。

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