心臟停搏指心肌仍有生物電活動,而無有效的機械功能,斷續(xù)出現(xiàn)慢而極微弱且不完整的“收縮”情況,心電圖上有間斷出現(xiàn)的寬而畸形、振幅較低的QRS波群,頻率多在每分鐘20~30次以下。此時心肌無收縮排血功能,心臟聽診時聽不到心音,周圍動脈捫不到搏動。
心臟停搏是指心臟射血功能突然終止導(dǎo)致心臟停搏的病理、生理機制,最常見的是室顫,是心律失常的一種,約占全部冠心病的20%,死亡率高。
心臟停搏的臨床表現(xiàn)依次為:
①心音消失、脈搏摸不到、血壓測不出;
②意識突然喪失、四肢抽搐,心臟驟停5~10秒,患者產(chǎn)生暈厥,停搏15~20秒,突發(fā)意識喪失,全身性抽搐,患者即昏迷;
③呼吸斷續(xù),嘆息樣,隨后停止,多在停搏后20~30秒;
④心臟停搏患者出現(xiàn)昏迷,發(fā)生在心臟停搏后30秒;
⑤心臟停搏患者瞳孔散大多在心臟停搏后30~60秒出現(xiàn),1~2分鐘后瞳孔固定,隨之各種深淺反射消失。
心室靜止與心臟停搏(或稱全心停搏)需鑒別,有下列不同:
1.心室靜止發(fā)生在高度或三度房室傳導(dǎo)阻滯的基礎(chǔ)上,而心臟停搏是發(fā)生在各種致命性心律失常、各種器質(zhì)性心臟病及各種疾病的臨終期、原發(fā)性或繼發(fā)性心跳驟停、心室靜止等。
2.心室靜止在心電圖上有房性P波(或f波)而無房室交接區(qū)和室性QRS波,心臟停搏心電圖上為持續(xù)2.7s以上的等電線(一條直線)。
3.心室靜止有心房收縮而無心室收縮,心臟停搏則心房、心室均無收縮。但心室靜止與心臟停搏兩者的共同點是心室均無電活動(無任何QRS波),也無心室機械性的收縮,均導(dǎo)致血液循環(huán)的終止,因此將兩者相提并論。它們是停搏中最嚴重的兩種,有人主張將兩者統(tǒng)稱為心臟停搏。
心臟停搏者應(yīng)飲食適宜,勞逸適度,心情舒暢;積極治療原發(fā)病及糾正電解質(zhì)紊亂,合理使用有關(guān)藥物。
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