1.左房肥大

P波增寬，呈雙峰，在I、II、aVL導(dǎo)聯(lián)最明顯，也稱為二尖瓣型P波，PR段縮短，V1導(dǎo)聯(lián)的P波先是出現(xiàn)正向，然后出現(xiàn)深而寬的負(fù)向波。

2.右房肥大

P波尖而高聳，其幅度＞0.25mV，由于向下的P向量增大，故在心電圖中的Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最為突出，稱為“肺型P波”。

3.左室肥大

（1）QRS波群電壓增高：RV5>2.5mV，RV5+SV1>4.0mV（男）或>3.5mV（女）。

（2）心電軸左偏。

（3）QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)到0.10～0.11s。

（4）ST-T改變，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，T波低平、雙向或倒置。

4.右室肥大

（1）V1 導(dǎo)聯(lián)R／S>1，V5導(dǎo)聯(lián)R／S<1，V1或V3 R的QRS波群呈RS、RSR′、R或QR型。

（2）RV1+SV5>1.2mV，aVR導(dǎo)聯(lián)的R／Q或R／S>1，RaVR>0.5mV。

（3）心電軸右偏，重癥可>+110°。

（4）V1或V3 R等右胸導(dǎo)聯(lián)ST-T下移>0.05mV，T波低平、雙向或倒置。

5.心肌梗塞

（1）缺血型T波改變：缺血發(fā)生于心內(nèi)膜面，T波高而直立；若發(fā)生于心外膜面，出現(xiàn)對(duì)稱性T波倒置。

（2）損傷型S-T段改變：面向損傷心肌的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)S-T段抬高，明顯抬高可形成單相曲線。

（3）壞死型Q波出現(xiàn)：面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波（寬度≥0.04s，深度≥1/4R）或者呈QS波。

6.房性期前收縮

（1）提早出現(xiàn)的房性P′，形態(tài)與竇性P波不同。

（2）P′-R間期≥0.12s。

（3）房性P′波后有正常形態(tài)的QRS波群。

（4）代償間歇不完全。

7.室性期前收縮

（1）提早出現(xiàn)寬大畸形的QRS-T波群，其前無提早出現(xiàn)的異位P波。

（2）QRS時(shí)限?！?.12s。

（3）T波方向與QRS主波方向相反。

（4）常有完全性代償間歇。

8.交界性期前收縮

（1）提前出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)基本正常。

（2）出現(xiàn)逆行P′波，可在QRS之前（P′-R<0.12s），或QRS之后（R-P′<0.20s），或與QRS相重疊。

（3）常有完全性代償間歇。

9.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

（1）相當(dāng)于一系列連續(xù)很快的房性或交界性早搏，頻率150～250／分，節(jié)律規(guī)則。

（2）QRS波群形態(tài)基本正常，時(shí)間≤0.10s。

（3）ST-T無變化，或發(fā)作時(shí)S-T段下移和T波倒置。

10.心房顫動(dòng)

（1）P波消失，代以大小不等、間距不均、形狀各異的f波，頻率為350～600次/分，以V1導(dǎo)聯(lián)最為明顯。

（2）心室律絕對(duì)不規(guī)則，心室率通常在120～180次／分之間。

（3）QRS波群形態(tài)通常正常，當(dāng)心室率過快時(shí)，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波群增寬變形。

11. 心室顫動(dòng)

（1）P波消失，代以大小不等、間距不均、形狀各異的f波，頻率為350～600次/分，以V1導(dǎo)聯(lián)最為明顯。

（2）心室律絕對(duì)不規(guī)則，心室率通常在120～180次／分之間。

（3）QRS波群形態(tài)通常正常，當(dāng)心室率過快時(shí)，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波群增寬變形。

12.房室傳導(dǎo)阻滯

（1）一度房室傳導(dǎo)阻滯：

①竇性P波后均有QRS波群。

②P-R間期延長(zhǎng)≥0.21 s。

（2）二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯：

①P波規(guī)律出現(xiàn)，P-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至發(fā)生心室漏搏（P波后無QRS波群）。

②漏搏后P-R間期又趨縮短，之后又逐漸延長(zhǎng)，直至漏搏，周而復(fù)始。

③QRS波群時(shí)間、形態(tài)大多正常。

（3）二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯：

①P-R間期恒定（正常或延長(zhǎng)）。

②部分P波后無QRS波群（發(fā)生心室漏搏）。

③房室傳導(dǎo)比例一般為2:1或3：2等。

（4）三度房室傳導(dǎo)阻滯（完全性房室傳導(dǎo)阻滯）：

①P波和QRS波群無固定關(guān)系，P-P與R-R間距各有其固定的規(guī)律性。

②心房率>心室率。

③QRS波群形態(tài)正?；?qū)挻蠡巍?/p>

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