導(dǎo)致房顫的原因很多，既包括心肺疾病，也包含內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。正常人在情緒激動、飲酒、勞累等情況下也會出現(xiàn)房顫，而且隨著年齡的增長，房顫的發(fā)生率也有增高的趨勢。老人上呼吸道感染或者水鈉潴留也很容易誘發(fā)房顫發(fā)作。

1、器質(zhì)性心臟病

(1)風(fēng)濕性心臟病

約占心房顫動病因的33.7%，以二尖瓣狹窄及閉鎖不全多見。

(2)冠心病

經(jīng)冠狀動脈造影證實為冠心病心絞痛者，心房顫動的發(fā)生率為1.5%，陳舊性心肌梗死心房顫動發(fā)生率為3.8%;急性心肌梗死時的發(fā)生率為8.2%。而因胸痛進(jìn)行冠狀動脈造影證實冠狀動脈正常者，心房顫動發(fā)生率為11%。

(3)高血壓性心臟病

其心房肌的很多小動脈管腔可因內(nèi)膜增厚而狹窄或完全閉塞，使局部心肌發(fā)生缺血性變化及纖維化。

(4)甲狀腺功能亢進(jìn)

早期心肌有局灶性壞死和淋巴細(xì)胞浸潤，病程久者心肌常呈細(xì)小局限性纖維化，發(fā)生率為5%，多見于40～45歲患者，青年患者發(fā)生多為陣發(fā)性。

(5)病態(tài)竇房結(jié)綜合征

當(dāng)竇房結(jié)動脈局灶性肌纖維結(jié)構(gòu)發(fā)育不良，膠原結(jié)構(gòu)異常及竇房結(jié)周圍的變性，特別是竇房結(jié)周圍變性以及竇性沖動的異常，可促使心房顫動的發(fā)生。

(6)心肌病

各類型的心肌病，常因伴有局灶性的心房肌炎癥、變性或纖維化、心房擴大易導(dǎo)致心房顫動的發(fā)生，其中酒精性心肌病患者心房顫動常是該病的首發(fā)表現(xiàn)，發(fā)生率高。

(7)其他心臟病

如肺源性心臟病(發(fā)生率為4%～5%，大多為陣發(fā)性，呼吸功能改善后發(fā)作會減少）、慢性縮窄性心包炎、先天性心臟病等。心房顫動皆屬于自律性增高的局灶起源性心房顫動，而部分的陣發(fā)性及部分持續(xù)性及慢性心房顫動為心房內(nèi)、肺靜脈、腔靜脈局部微折返機制所致。

2、預(yù)激綜合征

可能是由于預(yù)激綜合征患者的旁道不應(yīng)期很短，一旦建立了折返條件，經(jīng)旁路的沖動增加，這種沖動又折返進(jìn)入左心房應(yīng)激期即能誘發(fā)心房顫動。預(yù)激并發(fā)房顫的發(fā)生率為11.5%～39%。預(yù)激綜合征并發(fā)心房顫動被認(rèn)為情況嚴(yán)重，因為旁路沒有像房室結(jié)那樣生理性傳導(dǎo)延擱的保護(hù)作用，所以經(jīng)旁道下傳的心室率多在180次/min以上，嚴(yán)重影響心臟的排血量。

3、其他疾病

(1)全身浸潤性疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、白血病、淀粉樣變等。

(2)肺和全身性感染以及慢性肺功能不全。

(3)心臟手術(shù)和外傷。

(4)洋地黃中毒、烏頭堿類、尼古丁等中毒均可誘發(fā)房顫。

(5)各種心導(dǎo)管操作及經(jīng)食管電刺激、電復(fù)律術(shù)中等可直接誘發(fā)房顫。

(6)酗酒和吸煙、情緒激動、過度吸煙、排尿等可直接發(fā)生或在原有心臟病基礎(chǔ)上誘發(fā)房顫。

4、家族性房顫

系基因突變所致，遺傳方式屬AD遺傳，多在成年之后發(fā)生，呈陣發(fā)性，房顫在不知不覺中發(fā)生和終止。房顫發(fā)作癥狀較輕，多由勞累、精神緊張、感染、疼痛、飲酒、吸煙等誘發(fā)，心功能保持正常。一般預(yù)后較好。

5、原因不明

健康人發(fā)生的特發(fā)性房顫，往往無器質(zhì)性心臟病的依據(jù)。