出院時，許多心臟外科病人會有出院帶藥。醫(yī)生會交代有些病人，在家里要注意監(jiān)測血壓和心率。其中，許多病人會不理解，也有些病人嫌麻煩，不配合。出院后為什么還要監(jiān)測血壓和心率呢？

首先，許多心臟手術(shù)后的病人，心臟功能沒有完全恢復(fù)，出院后將還要長期用藥。例如，許多瓣膜病手術(shù)，術(shù)前心臟明顯擴(kuò)大，心功能差，加上手術(shù)打擊，術(shù)后心臟功能仍然處于比較低下的水平。醫(yī)生會使用強(qiáng)心、利尿、抑制心肌重構(gòu)的藥物等多種藥物。其中有些藥物，如依那普利、厄貝沙坦等屬于降血壓藥物，會降低血壓。因為起始劑量偏小，大部分病人降壓效果不明顯。但是，有一部分病人，會比較敏感，血壓降低很多。嚴(yán)重的會影響腦、腎臟等重要臟器的血液供應(yīng)。有些病人會出現(xiàn)頭暈，嚴(yán)重的腎臟灌注不足，甚至引起腎功能損傷。

有些病人出院后會使用地高辛、美托洛爾、胺碘酮等藥物。這些藥物，會降低心率。一般低于70次/分，要慎重使用，防止心率過緩。如果沒有監(jiān)測心率，一直吃下去，會引發(fā)心動過緩；再持續(xù)下去，會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。曾經(jīng)有個患者，心臟術(shù)后恢復(fù)順利。術(shù)后家屬一直給服用地高辛，沒有監(jiān)測，結(jié)果導(dǎo)致出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯的嚴(yán)重后果。

此外，治療方案中，許多藥物都是從小劑量開始使用。但是，需要逐漸增加，調(diào)至最大耐受量，才會有最好的治療效果。如果沒有血壓、心率監(jiān)測的數(shù)據(jù)，醫(yī)生無法計時作出調(diào)整，會明顯影響藥物的治療效果。有些病人會問，到門診復(fù)查時，量一次血壓、心率不行嗎？答案是：不行。因為在門診，量一次血壓，根本不可能代表服藥期間的血壓水平，而且，偶爾在門診測量一次，往往偏高，沒有太大的價值。

因此，病人最好聽從醫(yī)囑，在家自行測量血壓、心率，并及時記錄下來，及時向醫(yī)生反饋，可以幫助醫(yī)生調(diào)整藥物的治療方案，達(dá)到最佳的治療效果。

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